섬세하게

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*심근경색에 의한 사망은 증상 발생 후 2시간 이내 60%

1. 심정지후, 1분 내 PR 소실(임상적 사망) -> 5분(뇌세포 비가역 손상 시작)

        -> 10분(뇌손상 완료): 뇌사=생물학적 사망

2. HR(60-100, 70ml/회),

*뇌(90% 포도당에너지): PaO2 50이하 CNS증상시작-> 30이하시 의식소실

*두개내압: 44이상시 CBF감소

3. 생존사슬: 911 -> CPR(ABC) -> 제세동 -> Advanced CLS(삽관, 100%O2&인공호흡)

*소생술우선(CALL FAST): 외상, 익수, 질식, 약물중독, 8세미만 유‘소아

*과거력상 심정지 원인이 부정맥이면 소아여도 CALL FIRST!!

*경추손상(C5-6): 호흡근 포함 전신마비(Quadriplegia), 서맥(횡격막운동으로 복식호흡유지)

*흉‘요추: 저혈압, 하지마비(paraplegia), 반응성 빈맥

*인공호흡(10-12/m)(사이간격: 1.5-2초) (2-5회 실시)

*sellick maneuver(cricoid pressure): 식도개방 방지를 위해 갑상선연골아래 윤상연골 누름.

*구강대비강: 익수 환자 구조동안 수면에서 실시

*압박: 80-100/m(15:2--9초:6초), 흉골하부1/2, 4-5cm(전체1/3)압박

-유아는 100-120회 (삽관후 및 유‘소아는 5:1)

*BVM(BAG-valve-mask): 2초간 700-1000 Tvolume되게 천천히)

s/e: 소아 기흉, 저혈압, 각막 손상 등

*하임리히술식(흉곽안올라오면 환자위에 올라가 배꼽에 주먹엄지대고, 임산부는 흉부압박법, 소아는 등두드리기 후 흉부압박법)

*제세동(200->200->360J), 심방 및 PSVT: 50J, 일반 심실빈맥은 100J (무수축시 금기)

*30분이상 CPR 필요: 약물중독, 저체온증

*CPR 가역요인(5H & 5T)

5H: Hypoxia, hypovolemia, hydrogen ion-acidosis, hyper/hypokalemia, hypothemia

5T: Tablets, tamponade, tension pneumothorax, thrombosis coronary/pulmonary

*제세동 실패시 epi 1mg iv(3-5분 마다)+vasopresin 40u 1회 iv

->re제세동 -> amiodarone 300mg iv