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1. 두드러기
피부나 점막의 일시적 부종으로, 편평한 표면을 가진 창백한 홍반성의 융기된 판, IgE 매개, 수시간내(24시간내)소실>다른부위전파.
1) 혈관부종(angioedema)
일과성, 국한성 부종으로 점막 &심부 피부 침범. 소양감 대개 없으며 경미한 압통.
구순, 안검, 얼굴 등 호발. 대개 단발로 급격히 발생.
2) 피부그람증(dermographism, 인공성 담마진)
긁으면, 홍반성 발적과 부종, 드물게 정상인에도.
3) 압박 두드러기(pressure urticaria)
압박받은 4-24h후, 피하조직의 부종. 허리, 다리, 발 등 호발. (항히스타민제 효과 없다.)
4) 콜린성 두드러기(heat induced or stress induced)
열, 정서적 요인, 운동에 의한 발한 동반된 작은 구진 or 팽진, 주위 홍반, 심한 소양감.
손.발바닥 제외한 전신. 자연치유되기도.
5) 접촉성
날것의 채소, 생선, 조개류, 육류 및 쐐기풀, 나방, 바나나, 레몬, 화공약품, 도포제 등
*기타: cold, solar(일광), heat, papular(구진상) 두드러기 등
*진단: 약물, 음식물, 곤충or동물 접촉, 최근 감염증, 직업 및 취미 문진
*치료: 항히스타민, ephedrine, epi., aminophylline, 스테로이드, 정온제, 진정제
-항히스타민(72h) -H1: diphenhydramine(25-50mg, t-qid,), hydroxyzine(25-50mg)
진정효과없는: cetrizine(10mg) or loratadine qd, fexofenadine 60mg, bid ± hydroxyz.
-H2: Ranitidine(20-40mg, bid)를 추가할 수도 있다.
-중증: prednisone(40-60mg #1-2)
-저혈압, 후두부종, 기관지연축 등 전신증상 or 혈관부종시 epi.(0.3-0.5ml, 1:1000 im)
2. 다형홍반(erythema multiforme) 홍채 모양병변: 국한된 구진성 발진, 전신적 수포성 병변과 점막 미란, stevens-johnson syndrome
반응성 홍반으로, 단순포진바이러스 多
*소견: 봄, 가을. 권태, 발열, 근육통, 작열감, 소양감>피부병변(홍채성 구진이 대칭적으로 손등, 발등, 무릎, 발바닥>24h내 표적병변으로 이행>1-2주후 침착 남기고 소실) 피부병변의 정도로 증상의 심각도를 알수있다. 수포성(7일씩, 2-4주간, 구강,눈,질,요도,항문,체간)
*치료: 약제나 감염에 대한 치료, 심한 수포성시 수액 및 전해질 교정. 구강세척제, 국소마취제, 스테로이드 연고. 눈은 안과 꼭 보내야. prednisolone 60-80mg/d 3-5일만. ± 항H
3. 약진(drug eruption): 복용후 1-2주 내가 보통
-> predniso. 0.5-1.0mg/kg ± 항H
4. 습진성 피부질환
요인: 외부(접촉성, 감염), 내부(아토피, 지루성 피부염, 화폐상 습진)
대개 홍반, 부종, 수포 형성 현저, 진물, 피부의 비후..
치료:-급성기: 휴식, 냉습포(KMnO4, N/S, Burow's solution로 20분 거즈를 계속 적신다.)
전신적 심하면 prednisolone 30-60mg 2주간> 호전시 1주내 빨리 감량
-아급성기: calamine 로션
-만성기: (로션X ) 크림이나 연고 사용. 밀폐요법, 피내주사
*스테로이드 부작용 심하면 tar, emollient 병용키도.
1. 3개월 미만의 영아: 발열의 5%에서 균혈증 발생
-심하게 우는 양상: 뇌막염 등 심한 세균감염의 징후일 수도> 대천문 팽윤 확인(nuchal X)
요로 감염이 가장 흔하므로 U/A
> 한달 이내면 항생제 투약 시작하고 입원, 검사
> 외관상 중독해보이지 않고, 연부조직 감염 없고, WBC 5-15, band 1500/ul, U/A 정상, 설사시 대변검사상 WBC 5/HPF 이면, 24시간내 외래 추적 ± ceftriaxone 50mg/kg IM
2. 3개월-36개월
*잠재적 균혈증: 감염소 없는 경우-pneumococcus m/c
>위험군이면 ceftriaxone 50/kg IM(24시간 간격으로 2회) *중독해 보이면 무조건 입원
*AAP 10-15mg/kg (최대 600) q4h, ibprofen 5-10mg/kg q6-8h(하루최대 40mg/kg)
담즙성 구토, 복부팽만, 대변 혈액-> abd. E/S: 간을 타고 지나는 장관 고리로 진단
> 수술, 소생술 & 입원, NG tube
2. 감돈탈장(incarcerated hernia)
식욕부진, 구토, 서혜부 혹은 음낭의 종괴 > 도수 정복> meperidine 2mg/kg im(1세미만)후, 다시 시도> 탈장정복술> 수술적 정복> 정복후 수술적 복구를 위해 외과 의뢰
3. 유문협착(pyloric stenosis)
투사성(projectile) 구토시(초기는 소량의 비투사성 구토), 유문부평활근 비대에 의한 협착
먹고 토하고, 또 먹으려고 함. 구토 직전에 상복부 좌측에서 우측으로 진행하는 연동파, 유문부평활근이 올리브 모양으로 촉진됨. 초음파(확진)>정상이면 상부위장관조영검사
> 수술(술전 교정: 저칼륨,나트륨, 저Cl-성 알칼리혈증> 염화칼륨 첨가한 5D/W or N/S)
4. 장겹침증(intussusception)
대변잠혈반응(+): 젤리 변은 50%만. 주기적 복통. 통증시 우측 복부에 겹친 장에 의한 소시지 종괴(2/3)> Abd. E/S: 우측 상복부 장이 끊어진 영상 결핍(filling defect)(2/3)> 바륨관장검사: coil spring app. > 공기주입 장 정복> 재발시 재정복 or 수술적 정복
5. 급성 충수염
X선상 충수결석이 보이면 쉽게 진단
개방 창상, 혐기성 환경을 제공하는 허혈성 조직이 있는 오염된 상처(대개 C. perfringens)
당뇨, 말초혈관 질환, 알코올 중독, 악성 종양 환자에서 혈행성 가능(C. septicum 30%)
*p/e: 3일 이내 잠복기, 외견보다 극심한 통증, 염발음과 심한 부종, 악취 배출액 수포
방사선 조직 내 공기음영, 심한 빈맥, 백혈구는 많지 않으나 양성 간균 발견.
*치료: PC-G 1000만-4000만 U (과민시 clindamycin, metronidazole, chloramphenicol)
± AG, P-R PC, VM (혼합 감염시 병합)
-외과적 처치가 중요(괴사조직적제, 근막절개술, 절단술)
-고압산소요법(외과 처치 직후 3기압으로 90분간, 첫 하루동안 3회 실시, 4-5일간 2회씩)
2. 봉와직염(cellulitis)
국소압통, 열감, 경결(induration), 홍반(erythema) - 백혈구, CRP 증가로 혈전증과 감별
*치료: 건강인은 10-14일 경구 항생제(두경부는 입원후 정맥주사)
-경구: dicloxacillin 500mg q 6h, macrolide(EES 500 q6h, azithro 500 q6h 4일, clarithro. 500 q12h, amoxacillin-clavulanate 875/125 q12h)
-iv: cefazolin 1g q6h, nafcillin 2g q4h, DM(ceftriaxone 1-2g qd, imipenem 500 q6h)
3. 단독(erysipellas): 림프계 침범하는 표재성 봉와직염 by S. pyrogenes
*진단: 고열, 오한, 전신 무력감, 구역감 등 전신 선행, 1-2일후, 화끈거리는 작은 홍반(붉고 번들거리는 각질 형성, 시간 지나면서 주위 정상조직과 경계가 뚜렷한 동통성 경결 형성) 회복기에는 병변의 탈각화(desquamation) *입원치료(iv)가 원칙
*치료: PC G 100만-200만u q6h iv, (DM, 두경부: nafcillin, 2-3세대 cepha., Amo/cla 등
4. 종기와 큰 종기(furuncles & carbuncles)
-furuncles: 털집(hair follicle)에 생기는 folliculitis(털집염)보다 깊은 감염증, 털 나오는 부위 중심으로 경결 형성, 습도 높은 얼굴, 목, 겨드랑이, 엉덩이 -> 자연적 배농된 후 소실됨
5. 괴사성 연부조직감염증 or 괴사성 근막염(necrotizing fascitis)
근막층을 타고 빠르게 확산, 전신증상을 일으킨다. 우선 초기 외과적 처치가 중요하고, 항생제 병합 투여.
6. 비브리오 감염증
어패류 생식, 피부 상처를 통한 감염, 대개 30여 시간 전후 피부병소 (넓적다리, 엉덩이)
6-9월 해안 지역, 만성 간질환자는 치명률 높다.
*치료: Amo/Cla 1g q8h, ceftazidime 1g q8h, doxycycline 100mg q12h, AG 등
조기 외과 절제로 배액과 세척, 괴사조직 제거 후 봉합하지 않고, 반복 드레싱, 2차 봉합
1. 공산주의란? 프롤레타리아트의 해방의 조건에 대한 학설 '코뮤니즘(communism)'은 공유재산을 뜻하는 '코뮤네(commune)'라는 라틴어
2. 프롤레타리아트란? 자신의 노동의 판매에 의해서만 생계를 유지하는 사회 계급
3. 프롤레타리아트가 항상 존재했던 것이 아닌가? 그렇다. 경쟁이 항상 자유롭게 되면서
4. 프롤레타리아트는 어떻게 발생하였는가? 산업 혁명에 의해서 발생. 산업 혁명은 생산력을 증대시킨 도구에 의해 초래되어 생산 양식 전체를 변화시켰으며 노동자들의 자산을 무가치한 것으로 만들어 모든 것을 자본가의 손아귀에, 공장 제도의 도입은 모든 공업으로 번졌고, 노동은 점점 더 분할되어 이제 제품의 일부분만을 만드는 존재가 되었다. 분업. 동시에 모든 산업 부문들은 대자본들의 손안에 들어갔는데, 노동자들은 여기서 또한 자신의 자립성의 마지막 한 조각까지도 빼앗기게 되었다. 이리하여 종래의 중간 신분은 점차 파멸되고, 노동자들의 이전의 처지는 완전히 변하여 새로운 두 계급이 창출되었다.
1) 자본가.. 문명국들에서 생산에 필요한 원료 및 도구들을 배타적으로 소유
2) 노동자.. 생활 수단을 얻기 위하여 노동을 부르주아에게 판매하는 무산 계급.
5. 자본가에 대한 노동자의 노동 판매는 어떠한 조건들 하에서 일어나는가? 노동은 상품. 자유 경쟁의 지배 아래에서는 그 상품의 생산비와 같다. 노동의 가격 또한 노동의 생산비와 같다. 노동의 생산비, 임금은 생계유지에 필요한 최소치.
6. 산업 혁명 이전에는 어떤 노동자 계급이 있었는가? 고대 노예들, 중세 농노들, 중세의 산업혁명 이전의 소부르주아적 장인들을 위해 노동하는 수공업 직인들, 매뉴팩처에 고용된 노동자들
7. 노예와 PT의 차이점 1) 노동자는 계급 전체에서만 생존을 보장받는다. 개별PT는 경쟁 속에 있다. 2) PT는 시민 사회의 일원이다. 3) PT는 사적 소유 일반의 폐지에 의해서만 자신을 해방시킬 수 있다.
8. 농노와 PT의 차이점 1) 농노가 수확의 일부를 바치거나 노역을 부담하는 것과 달리, PT는 타인의 생산 도구들을 가지고 노동하고, 대신 생산물의 일부를 받는다. 2) PT는 경쟁 속에 있다. 3) PT는 경쟁, 사적 소유 및 계급 차별들을 폐지함으로써 자신을 해방시킨다.
9. 수공업자와 PT의 차이점 잠시 동안만 PT이다. 그의 목표는 자본가로, 아직 공장이 도입되지 않았을 때만 가능.
10. 매뉴팩처 노동자와 PT의 차이점 1) PT는 가진 것이 없다. 2) PT는 고용주와 화폐 관계뿐
11. 산업 혁명, BG와 PT로의 사회적 분열의 결과는? 1) 모든 소규모 시장들을 세계 시장으로 통합, 문명과 진보를 함께하게 하였다. 기계에 의한 공산품 가격의 하락, 매뉴팩처의 몰락. 이는 동시에 영국이나 프랑스에서 노동자 해방된다면 다른 모든 나라들에게 혁명을 이끌어 낼 수 있는 조건을 마련하였다. 2) 대공업은 BG의 부와 힘을 최고로 발전시킨바, 귀족적, 수공업자 조합의 특권을 폐지함으로써, 자유 경쟁을 가져다 놓았다. 자유 경쟁은 자본을 결정적 힘이 되게함. 자유 경쟁은 대공업이 출현할 수 있는 유일한 사회 상태이기도 했다. BG 선거인들은 대의원을 선출하고 납세 거부의 권리를 이용하여 BG 정부를 선출한다. 3) 산업 혁명은 PT 또한 발전시켰다. PT의 증가는 자본의 증가와 보조를 맞춘다. 또한 산업 혁명은 BG와 PT를 대도시들로 집결시켰다. PT는 자신들의 힘을 의식하기 시작했고, 기계들은 PT의 처지를 더욱 악화시켜 사회 혁명을 준비하게끔 한다.
12. 산업 혁명의 그 다음 결과들은? 사용될 수 있는 것보다 더 많은 것이 생산되게. 상업 공황이 출현. 공황은 매번 노동자들의 빈곤, 혁명적 소요, 현존 상태 전체에 대한 위험과 연결되었다.
13. 규칙적으로 반복되는 상업 공황들로부터 도출되는 결론은?
1)대공업은 자유 경쟁을 감당할 수 없을 만큼 성장했다는 것. 대공업 자체가 포기되거나, 대공업이 전혀 새로운 사회 조직, 즉 사회 전체가 계획에 의거, 만인의 욕구들에 의거해서 생산을 관리하는 새로운 사회 조직을 절대적으로 필요한 것으로 만들고 있다는 것.
2)생활필수품들이 사회 성원 각자가 모든 능력을 자유롭게 발전시키는 사회 상태 따라서
1) 오늘날 이 모든 악이 생긴 데 대한 책임은 오로지, 더 이상 상황에 걸맞지 않는 사회 질서에 돌려져야 한다는 것.
2) 새로운 사회 질서를 통해서 악을 제거하기 위한 수단이 필요하다는 것.
14. 새로운 사회 질서는? 모든 산업 부문들을 경쟁하는 개별적 개인들에게서 탈취해야만 할 것이며, 그 대신 공동의 부담으로 공동의 계획에 의거하여 모든 사회 성원의 참가 하에 경영되도록 해야만 할 것이다. 경쟁은 개별적 사적 소유자에 의한 산업 경영의 방식이므로 사적 소유도 폐지되어야 한다. 재산 공유제가 필요하다.
15. 이전에는 사적 소유의 폐지가 불가능했는가? 소유 관계 변혁은 낡은 소유 관계들에 더 이상 적응하지 않으려는 새로운 생산력들의 발생의 결과로, 사적 소유의 발생도 그러하다. 사회적 자본을 증대시키고 생산력의 계속적인 발전을 위한 잉여 생산물을 낳기 위해서는 사적 소유에 근거한 사회 질서는 필연적인 것이었다. 그러나 오늘날, 이미 생산력과 생산력 증대를 위한 수단이 충분하고, 소수의 BG에 의한 부의 집중과 같은 정도로 PT의 빈곤화되고 있으며, 생산력들이 BG들이, 사적 소유에 근거한 사회 질서로는 감당키 어려울 정도로 커져 번번히 사회 질서를 교란시키는 결과를 초래하게 된 지금, 사적 소유의 폐지는 비로소 가능하게 되었으며 필연적인 것이 되었다.
16. 평화적인 방법으로 사적 소유의 폐지는 가능한가? 모든 공산주의자들은 누구보다도 그것을 바랄 것이다. 그러나 또한 PT의 발전이 폭력적으로 억압되고 있음을 알고 있다.
17. 사적 소유의 폐지는 일거에 가능한가? 아니다. 공동체 건설에 필요한 만큼, 기존 생산력들을 일거에 향상시킬 수 없는 것과 마찬가지로, PT의 혁명은 단지 점차적으로만 현 사회를 변형시킬 수 있을 것이며, 또한 사적 소유의 폐지에 필요한 만큼의 생산 수단이 만들어져 있을 때에야 비로소 사적 소유를 폐지할 수 있게 될 것이다.
18. 혁명의 과정은? 민주주의적 국가 건설하고, PT의정치적 지배를 확립하게 될 것이다. (PT가 아직 인민의 소수인 국가에서는 소농민과 소부르주아들에 대해 간접적으로) 만일 민주주의가 사적 소유를 직접 공격하고 PT의 생존을 보장해 주는 더 나아간 방책들의 관철을 위한 수단으로서 이용되지 않는다면, 민주주의는 전혀 쓸모없는 것이 될 것이다. 새로운 사회 질서를 위한 방책들을 살펴보면,
1) 누진세, 고율의 상속세, 방계 상속의 폐지, 강제 공채 등을 통한 사적 소유의 제한.
2) BG의 재산을 부분적으로는 국유 산업과의 경쟁을 통해, 부분적으로는 직접 보상을 통해 점차적으로 수용하는 것.
3) 인민을 거역하는 모든 망명자와 반역자의 재산의 몰수.
4) 국유 농장, 공장, 작업장에서 PT를 고용하여 노동자들 사이의 경쟁을 제거하고, 공장주들이 노동자들에게 국가가 지불하는 것만큼 높은 임금을 지불하도록 강요하는 것.
5) 사적 소유가 완전히 폐지될 때까지 모든 사회 성원에 대해 동등한 노동을 강제하는 것. 특히 농업을 위한 산업 군대 육성.
6) 신용 제도와 금융업을 국가의 수중에 집중시키는 것.
7) 국유 공장, 작업장, 철도, 선박을 늘리고, 미개간 토지 개간, 그리고 이미 개간된 토지를 국민의 처분에 맡겨져 있는 자본들 및 노동자들이 증가하는 것과 같은 비율로 개량하는 것.
8) 모든 어린이들을 국가 시설에서 국가 비용으로 교육하는 것.
9) 공업과 농업의 경영을 같이하는 공민들의 공동체를 위한 공동 주택 건설.
10) 비위생적이고 조잡한 모든 주택들과 시구 파괴.
11) 사생아에게도 적자와 동등한 상속권 인정.
12) 국민의 손에 모든 운수 기관 집중. 일단 사적 소유에 대한 최초의 근본적인 공격이 일어나면 PT는, 더욱더 앞으로 나아가 모든 자본, 농업, 공업, 운송, 교환들을 국가의 수중에 집중시켜야 함을 알게 될 것이다.
앞의 모든 방책들은 단번에 실시될 수는 없지만, 이를 위해 행해지는 것이다. 모든 자본, 생산, 교역이 국민의 손안에 집중된다면 사적 소유는 저절로 없어질 것이고, 화폐는 무용지물이 될 것이며, 또한 생산이 훨씬 증대되고 사람들도 많이 달라져서 낡은 사회의 마지막 교류 형태들이 없어질 수 있을 것이다.
19. 혁명은 한 나라에서만 일어날 수 있을 것인가? 아니다. 대공업은 모든 문명국들에서의 사회적 발전을 고르게 만들어서, 모든 나라들에서 BG와 PT 두 계급으로, 그리고 이 두 계급의 투쟁이 주요한 투쟁이 되도록 하였다. 그렇기에 일국적인 혁명이 아니라 모든 문명국들에서 동시에 일어나는 혁명이게 될 것이다. 각 나라에서 혁명은, 생산력의 정도에 따라 급격 혹은 완만하게 전개될 것이다. 그 혁명은 동시에 세계의 다른 여러 나라들에도 커다란 영향을 미칠 것이다.
20. 사적 소유의 종국적 제거의 결과는 무엇인가?
공황이 없어진다. 과잉 생산은 빈곤을 가져오는 대신에 모든 사람들의 욕구를 충족시킬 것이며, 새로운 욕구와 동시에 그 욕구를 충족시킬 수단을 만들어 낼 것이다. 그것은 새로운 진보들의 조건 및 동기로서 존재하게 될 것이며, 종전과 같이 사회 질서를 혼란에 빠뜨리지 않고서도 이 진보를 이룩할 것이다. 사적 소유의 압박으로부터 해방된 대공업은 엄청난 규모로 발전하게 될 것이며, 사적 소유와 토지 분할의 압박에 의하여 이미 만들어져 있는 개량들과 과학적 발견들을 전유하지 못하도록 방해받고 있는 농업도 대공업과 마찬가지로 새로운 비약을 이룩할 것. 서로 대립적인 여러 계급들로의 사회의 분열은 없어도 되는 일이 될 것이다. 계급들의 존재는 분업에 의해 초래된 것인데 지금까지와 같은 방식의 분업은 완전히 사라지는 것이다. 각자가 어느 한 생산 부문에 종속되어 있고 그 부문에 얽매어 있으며 그 부문에 의해 착취당하고 있는, 다른 소질들을 희생시킨 채 자신의 소질 중에서 한 소질만을 발전시켜 왔으며 한 부문만 알고 있는, 오늘날과 같은 그러한 인간들에 의해서는 생산의 공동 운영이 생겨날 수 없다. 이는 점점 쓸모없게 되어가고 있다. 생산의 체계 전체를 조망할 수 있는 인간들을 확실히 전제한다. 젊은이들이 사회의 필요 또는 그들 자신의 기호가 그들에게 동기 부여하는 것에 의거하여 생산 부문들의 계열을 순차적으로 옮겨 갈 수 있도록 만들 것이다. 따라서 교육은 오늘날의 분업이 각 개인에게 강요하는 일면적 성격을 그들로부터 없앨 것이다. 그리고 이렇게 됨으로써 서로 다른 계급들도 필연적으로 없어지게 된다. 그 결과, 공산주의적으로 조직된 사회는 한편으로는 계급들의 존속과 양립할 수 없게 되며 다른 한편으로는 이 사회의 건설 자체가 계급 차별을 폐지하는 수단을 제공하게 된다. 이로부터 또한 도시와 농촌간의 대립도 소멸하게 된다. 대도시에는 공업 인구가, 농촌에는 농업 인구가 분산되어 있는 양상은 아직 농업과 공업이 발전되어 있지 않은 단계에만 상응하는바, 앞으로의 모든 발전의 장애물이다. 생산력들을 공동으로 그리고 계획적으로 이용하기 위해서 모든 사회 구성원들이 보편적으로 연합하는 것, 모든 구성원들의 욕구를 충족시킬 정도로 생산을 확대시키는 것, 모든 사회 성원들의 욕구들의 희생 위에서 한 사람의 욕구들이 충족되는 상태를 중단시키는 것, 계급들 및 계급 대립의 완전한 파괴, 그리고 모든 사회 성원들의 능력들의 전면적인 발전, 즉 지금까지의 분업의 제거에 의한, 산업 교육에 의한, 활동의 교체에 의한, 모든 사람에 의하여 만들어진 향유에의 모든 사람의 참가에 의한, 도시와 농촌의 융합에 의한 모든 사회 성원들의 능력들의 발전.
21. 공산주의적 사회 질서에서 가족은 어떻게 될 것인가? 남녀의 관계를 사회의 간섭이 필요 없는, 당사자들만이 관계하는 순전히 사적인 관계로 만들게 될 것이다. 왜냐하면 사적 소유를 제거하고 자녀들을 공동으로 교육하고 이에 의해서 지금까지의 결혼의 두 기초, 사적 소유로 인해 남편에게 아내가 종속되고 부모에게 자녀가 종속되는 일을 없애기 때문이다. 사적 소유의 제거와 함께 매음 또한 사라진다.
22. 공산주의에서 국적은 존속하게 될 것인가? 국적의 기초인 사적 소유가 지양됨으로써 다양한 신분 차별과 계급 차별이 제거되는 것과 마찬가지로, 공동체의 원리에 입각해서 결합한 민족들의 국적은 이러한 연합체에 의해서 융합되지 않을 수 없고 이로써 지양되지 않을 수 없다.
23. 공산주의자들은 현존하는 종교들을 배척하는가? 지금까지의 모든 종교들은 개개 인민들 혹은 인민 대중의 역사 발전 단계들의 표현이었다. 그러나 공산주의는 모든 기존 종교들을 불필요한 것으로 만들고 지양하는 그러한 역사 발전 단계이다.
24. 공산주의자들은 사회주의자들과 어떻게 다른가?
1) 반동적 사회주의자. BG 사회에 의해 파괴되는 봉건적 가부장제적 사회의 지지자들로, 구체제로의 복구를 꿈꾼다. 이들은 전혀 불가능한 것을 추구하고 있고, 억압받는 노동자들의 해방을 위한 아무런 전망도 갖고 있지 못하며, 심지어 혁명적인 공산주의적으로 PT가 일어날 때는 어김없이 자신의 본심을 드러낸다.
2) 부르주아 사회주의자. 이 사회의 악을 보면서 이 사회의 존속 여부를 걱정하는, 즉 오늘날의 사회는 그대로 놓아둔 채, 사회와 관련된 악을 제거하려고 노력하는 이들. 자선, 개혁 등을 제시하지만, 결국은 BG를 위해 활동하며 옹호하기에 공산주의자들의 투쟁을 맞게 된다.
3) 민주주의적 사회주의자. 혁명의 과정의 방책들 중의 일부를 원하기는 하지만 빈곤의 폐지, 사회의 악의 제거를 위한 방책들을 원하는 자들로, 자기 계급의 해방의 조건들에 대해서 아직 충분히 계몽되어 있지 않은 PT들이나 민주주의를 쟁취하고 그로부터 야기되는 사회주의적 방책들을 쟁취할 때까지는 PT와 이해를 같이 하는 계급인 소부르주아들이든가. 공산주의들은 그들과의 차이들에 대한 논의를 계속하는 가운데, 행동의 순간에 협조하고 공동의 정책을 추구해야 한다.
UTI: 세균뇨, 빈뇨, 배뇨통
*재발: 치료후 1개월내, *재감염(1-6개월 재발)
1) 급성 방광염: 옆구리통증, CVA T(+), 신장 압통
3) 급성 신우신염(무증상 포함)>급성 세균성 신염, 신농양, 기종성 신우신염
: 전신 증상 동반
*진단
-소변 채취(요오드 소독후 중간뇨 받도록) *질분비시 minicatch 이용가능
*육안은 의미없다.
*치료
-초기하부요로감염(3일 단기): co-trimoxazole(1T 2), nitrofurantoin 100mg (4),
amoxicillin/clavulanate 875/125mg(2), trimethoprim 200mg(2), cipro250(2),
ofloxacin200(2), norfloxacin400(2)
-하부/상부(10일, 세균배양필요-대장균, 7일이상증상, 재발성, 최근 신우신염, 빈곤 등)
co-trimoxazole, amoxi/clavu, cefpodoxime proxetii 100mg, cipro 500, ofloxa400, norfloxacin 400
-최근 새 성접촉 대상, 상대가 요도염, 자궁경부염 의심시(10일, 클라미디아 초점)
: doxycycline 100, co-trimoxazole, sulfamethoxazole 1g, erythromycin 500(4), azythromycin 1회 요법
*임산부: cepha.
*보조요법: 수분섭취, 소변산성화(비타민C 과일음료와 식사), 성교후 배뇨습관
서맥
1. 서맥 관련 증상 or 징후 확인
sym: 흉통, 호흡곤란, 의식수준저하
sign: 저혈압, 쇼크, 폐울혈, 심부전, MI
2. Atropine 0.5-1.0mg, 3분 반복, 총 0.3-0.4mg/kg ->(이용가능하면 경피박동조율기: 이식심장은 atropine에 무반응하므로, 박동기, catecholamine 주입 시행)
-> dopamine 5-20ug/kg/m or epi(심각한 저혈압시) 2-10ug/m iv
빈맥
1. 심한 징후, 증상 환자가 심실박동수 150회 이상시, 즉시 심장율동전환
2. 증상없거나 경계성 환자
1) 심방세동, 조동: 동성리듬 회복보다 심실수 줄이는게 중요.(120이상시 치료)
diltiazem(20-25mg iv) or verapamil(5-10)>Bb, amiodarone>안정후 항응고치료
2) 발작성 심실상성:
-미주신경자극술: 경동맥마사지, 호흡정지, 찬물얼굴담기(MI는 금기), 기침, 비위관삽입, 구토반사, 안구마사지, 쭈그려앉기, 쇼크방지용하의, 트렌델렌버그자세, 항문주위훑기
*경동맥마사지: 경동맥이분되는 부위를 한쪽씩 고개돌려서 시행(1회당 5초)
심기능정상시 CCB, Bb, digoxin>procainamide, amiodarone, sotalol(심장율동전환)
*심박출<40%시 심장율동전환시행안함. digoxin, amiodarone, diltiazem
3) 폭넓은 QRS 빈맥 *심실빈맥과 구분어려워 verapamil 금기
-procainamide(총17mg/kg, 20-30mg/m): 저혈압, QRS폭 50%이상, 부정맥소실시 중단
심실빈맥 종결후, 1-4mg/m으로 유지치료.
*심박출량저하시 amiodarone 150mg, 10분간 iv or lidocaine 0.5-0.7mg/kg
*다형성심실빈맥 & QT간격지연시 전해질이상 교정(MgO4, isoproterenol, phenytoin, lidocaine, overdrive pacing)
-동시심장율동전환(synchronized cardioversion): 약물에 반응하지 않는 안정된 심실빈맥시 100>..>360J *혈역학 불안정시나 동시화 지연시는 동시화하지 않은 제세동 즉시 시행
-TdP(염전성 심실빈맥);심실빈맥시 약물에 반응없으면 고려.
-> 초과박동조율, MgO4 1-2g 1-2분>1-2g 1h (총 4-6g)
쇼크: 세포관류와 산소전달 부조화
심인성(심근, 판막, 부정맥), 저혈량성(출혈, 혈량감소), 분포성(패혈성, 신경성), 혈류차단형(색전증, 심낭압전, 판막협착, 심방점액종), 과민성 쇼크
1. 혈량: 수액보충>혈압상승제
안넨코프가 맑스에게 프루동의 경제학적 서술에 대한 견해를 듣고자 편지를 보냄.
M: P의 우스꽝스런 철학은 현재 사회 상태를 잘못 파악하고 있기에 발생한 것이다.
P: 역사 속의 진보의 실현, 개인의 발전과는 독립적인 사회적 발전
-> 가설: 자기를 발현하는 보편 이성, 인류의 비인격적 이성, 신..
M: 신비적 원인들을, 즉 아무런 의미도 없는 문구들을 발명해 내는 것보다 더 쉬운 일은 없을 것이다. 그것은 또한 인류의 발전에 관해 아무것도 이해하지 못하고 있다고, 경제적 발전을 이해할 수 없다는 고백이다.
M: 사회란 인간들의 상호 행위의 산물. 생산, 교류, 소비의 특정한 발전 단계에 따라 상응하는 사회 질서, 가족, 신분들 혹은 계급들, 시민 사회, 정치 질서(시민 사회의 공적 표현)
P가 국가 대신 시민 사회에 호소하는 것은 동어반복일 뿐이다(?)
M: 생산력들은 이전 활동의 산물로 자유로이 선택할 수는 없다. 이 생산력은 새로운 생산의 원료가 되고, 이로써 인간의 역사는 하나의 연관이 성립한다. 인간들의 물질적 관계들이 그들의 모든 관계들의 기초를 형성한다.
P는 이념과 사물을 혼동하는데, 인간들은 자신들의 획득물을 포기하지 않는다. 이를 위해 그들의 교류 양식이 더 이상 기존의 생산력들에 조응하지 않으면 그들의 모든 전통적 사회 형태들을 변화시킨다. 경제 형태는 과도적, 역사적일뿐. 새로운 생산력들의 획득과 함께 인간은 그들이 생산 양식을 변화시킨다. 이에 따라 모든 경제 관계들을 변화시킨다.
P의 영원한 이성의 경제적 진화의 계열
1. 분업의 존재..M: 그는 시장에 따라 전혀 다른 분업의 형태를 이해하지 못한다.
2. 기계 M: (영국) 최초의 공황 전까지 기계의 발전은 시장의 욕구의 결과. 그 이후는 자본가와 노동자들 사이의 전쟁의 결과. (유럽에서는 영국인들과의 경쟁의 결과, 북아메리카에서는 일손부족의 결과) P: 기계는 경쟁의 안티테제이다.
3. 소유: P의 체계의 마지막 범주. M: 모든 범주들이 오늘날 소유라는 것을 형성하고 있는 사회적 관계들이다.
P는 발전을 설명하기 위해 허구를 만들어낸다. 분업, 신용, 기계 등 모든 것이 평등의 이념에 복무하도록 발명되었다고 상상한다. 그리고 현실 발전과의 충돌을 모순이라고 결론.
M: P의 모순은 그의 고정된 이념들과 현실의 운동 사이에 존재할 뿐.
P에게 독점은, 경쟁은 좋은 것이다. 그러나 독점과 경쟁의 현실이 좋지 못하다. 두 이념 사이의 투쟁으로 좋은 면만 부상되고 진테제의 정식이 드러난다.
M: 그러나 진테제는 공식이 아니라 운동이다. 독점은 경쟁을, 경쟁은 독점을 생산한다. 현재의 생산양식을 파괴하면, 이 둘을 현실적으로 균형화 하는 운동도 파괴하는 것이다.
P는 공리 공론적이다. 현재의 문제해결은 그의 머리 속에서 수행되는 변증법적 운동 속에 있다.
*소부르주아는 모순을 신격화한다. 그는 부르주아인 동시에 인민인, 모순이 그의 존재의 핵심이기 때문이다. 그가 한 것은 소부르주아지의 과학적 해명이다.
백선(Tinea): 병변이 원형, 인설, 건조, 가려움.
1) 두부백선: 항진균제 복용:Griseofulvin(백선균만 효과), ketoconazole, itra, terbinafine
2) 완선(T. cruris): 양측성, 만성, 여름에 악화, 자주 재발->D: KOH->KMnO4도포(1:4000) & griseof or itra.
3) 족부백선(T. pedis): 습포, 2차감염시 항생제와 스테로이드, 그후 국소 도포, 전신치료.
조갑진규증 치료(치료효과순)(s/e순도 같음)
1. 플루코나졸: 1회 150mg, 주 1회, 손발톱자랄때까지(손: 3-6, 발: 6-12개월)
2. 터비나핀: 1일 250mg, 손8주, 발12주 연속 복용
3. 이트라코나졸: 주기요법(1일400mg,1주복용->3주휴약, 2-3주기반복)
연속요법(1일1회200mg, 손6주, 발12주)
- 스타틴 계열, cyclosporin, alprazolam, nifedipine, felodipine 등과 병용 금지.
*심근경색에 의한 사망은 증상 발생 후 2시간 이내 60%
1. 심정지후, 1분 내 PR 소실(임상적 사망) -> 5분(뇌세포 비가역 손상 시작)
-> 10분(뇌손상 완료): 뇌사=생물학적 사망
2. HR(60-100, 70ml/회),
*뇌(90% 포도당에너지): PaO2 50이하 CNS증상시작-> 30이하시 의식소실
*두개내압: 44이상시 CBF감소
3. 생존사슬: 911 -> CPR(ABC) -> 제세동 -> Advanced CLS(삽관, 100%O2&인공호흡)
*소생술우선(CALL FAST): 외상, 익수, 질식, 약물중독, 8세미만 유‘소아
*과거력상 심정지 원인이 부정맥이면 소아여도 CALL FIRST!!
*경추손상(C5-6): 호흡근 포함 전신마비(Quadriplegia), 서맥(횡격막운동으로 복식호흡유지)
*흉‘요추: 저혈압, 하지마비(paraplegia), 반응성 빈맥
*인공호흡(10-12/m)(사이간격: 1.5-2초) (2-5회 실시)
*sellick maneuver(cricoid pressure): 식도개방 방지를 위해 갑상선연골아래 윤상연골 누름.
*구강대비강: 익수 환자 구조동안 수면에서 실시
*압박: 80-100/m(15:2--9초:6초), 흉골하부1/2, 4-5cm(전체1/3)압박
-유아는 100-120회 (삽관후 및 유‘소아는 5:1)
*BVM(BAG-valve-mask): 2초간 700-1000 Tvolume되게 천천히)
s/e: 소아 기흉, 저혈압, 각막 손상 등
*하임리히술식(흉곽안올라오면 환자위에 올라가 배꼽에 주먹엄지대고, 임산부는 흉부압박법, 소아는 등두드리기 후 흉부압박법)
*제세동(200->200->360J), 심방 및 PSVT: 50J, 일반 심실빈맥은 100J (무수축시 금기)
*30분이상 CPR 필요: 약물중독, 저체온증
*CPR 가역요인(5H & 5T)
5H: Hypoxia, hypovolemia, hydrogen ion-acidosis, hyper/hypokalemia, hypothemia
5T: Tablets, tamponade, tension pneumothorax, thrombosis coronary/pulmonary
*제세동 실패시 epi 1mg iv(3-5분 마다)+vasopresin 40u 1회 iv
->re제세동 -> amiodarone 300mg iv
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