Nov, 22, 2004 16:30- 보건의료종사자를 위한 포괄적이고 통합된 직업병감시체계
Dement JM, Pompeii LA, Ostbye T, Epling C, Lipscomb HJ, James T, Jcaobs MJ, Jackson G, Thomann W. An Integrated Comprehensive Occupational Surveillance System for Health Care Workers, 2004 American Journal Of Industrial Medicine 45:528-538
* 연구목적 : Duke University Health System(대학병원 및 소속 지역병원 및 의원 등)에 종사하는 근로자들을 대상으로 건강과 안전에 대한 감시체계(Duke Health and Safety Surveillance System:DHSSS))를 개발함.
개발원칙 :1) 직업적 유해요인노출, 산재, 직업병에 대한 포괄적인 감시가 가능할 것
2) 기존의 데이터베이스를 최대한 활용할 것
3) 개인수준의 데이터분석이 가능하도록 서로 다른 데이터셑을 연계시킬 것
* 연구결과 : 감시체계에 기초한 4가지 분석사례
1)직업관련성 스트레스와 의료이용: covariate를 통제한 후 regression을 실시한 결과, 직업스트레스가 외래이용과 유의한 관계가 있음이 확인되었음(RR=1.2).
2)Duke 청력보존프로그램 평가 : 5년간 청력보존프로그램에 참여한 155명의 남자, 10년간 참여한 117명에 대해 분석을 실시할 수 있었음. 5년 참여자중 16.8%, 10년 참여자중 53.8%가 STS(Standard Threshold Shift)를 보였음.
3)보건의료종사자의 허리 손상 : 산재보상자료에서 sprain/strain, pain/inflammation, year of injury, occupational group에 관한 정보를 얻을 수 있음. 5년간 908명, 1060건의 사례가 확인되었음. 직종별로는 간호사가 42%로 가장 많았고, 그 다음은 사무직(secretarial staff), 여성이 76%, 64%가 30-49세 사이, 44%가 African-American이었음. 의료이용자료를 이용하여 acute back injury 청구건수를 분석하였는데, 병동간호사들(입원환자를 돌보는)이 다른 직종에 비해 1.5배 청구건수가 많았음. 층화분석결과, 50세이상 흑인간호사가 동일연령층의 백인간호사보다 유의하게 더 많이 의료이용을 하는 것으로 나타났음.
4) 혈액 및 체액 노출
needle stick injury가 가장 많았고, 그 다음 splashes to the face, sharps injuries, bites/non-intact skin의 순으로 나타났음. 부서별로는 수술장 인력이 가장 많이 보고하였으며 그 다음이 내외과중환자실이었음. 직종별로는 간호사, 의사가 가장 많이 노출건수를 보고하였음. 전체적으로 발생률은 4.8건/100 FTEs였으며 직종별로는 외과수술장 technician 40.3, house staff 18.6, 마취간호사 12.1, 병동간호사 10.2였다.
*연구의 제한점 : 시간제, 계약직, 임시직 노동자에 대한 정보는 포함되지 않았음. 개인의 의료이용자료사용에 대한 사전동의의 문제가 지적되었음. 개인의 유해요인 노출 평가방법의 적절성에 대한 논의가 있었음.
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