평등한 농촌세상

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이전 기억들 올리는김에 하나더...

'들풀'의 마지막장면이다. 나는 통장잔고를 네등분해서 그동안 함께했던 노들,발바닥,성동IL센터,장애여성공감에 후원하자했는데, 결국 활동가들도 권유하고해서 이런식으로 전달하게되었다.

이제 옛추억 먹고사는 낡은사람된것같아 우울해지는데 죽기전에 다시 칼한번 뽑아볼일 있을까 모르겠다.

 

 

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추모문화제 ‘분홍종이배의 꿈’ , "그가 원한 꿈 함께 하자" - 비마이너

▲장애등급제 피해자 故 송국현 동지 추모문화제 ‘분홍종이배의 꿈’이 19일 마로니에공원에서 열렸다. “장애등급제 나쁘자나! 나쁘자나! 부양의무제 나쁘자나! 나쁘자나! … 저기 저 하늘에는 등급제 없지예? ...

 

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학이시습지 불역열호(學而時習之不亦說乎)

공부하고 때가되어 그 배운것을 부딪치며 깨우치고,

유붕자원방래 불역낙호(有朋自遠方來不亦樂乎)

혼자서가 아니라 같은뜻을 가진 벗(동지)을 모아서 함께할것을 말하고 있으며

인부지불온 불역군자호(人不知慍不亦君子乎)

이러한 첫째, 둘째가 갖추어져야 세상에 뜻을 펼칠수 있고, 그럴때 세상사람들이 자신을 알아주지 않아도 흔들리지 않을수있다.

즉 스스로를 갈고 닦아 내면의 힘(내공)을 기르고, 같은 뜻의 동지들과 함께 모임(조직)을 만들어 같이 해야 세상의 비아냥,무시,반대를 감당하고 헤쳐나갈수 있다는 것

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나는 가난한 동네에서 자랐다. 4공단과 미군부대가 우리동네의 주 취업장소였고 대부분 가난했다. 4공단에서 기술직으로 일하던 아버지는 70년대 중반 기계제작업을 시작했고 낙농업을 부업으로 벌였다. 지금 생각해보면 성격상 사업은 어머니가 추진한것으로 보인다. 자본주의 성장기와 맞물려 상대적으로 사업은 그런대로 잘됬고 안정된 경제생활을 성장기에 보냈다 이러한 상대적 부유함이 기독교의 윤리와 어울려 나에게 '이렇게 살아야한다'는 삶의 원칙(강박)을 주었던것 같다.

한 친구를 10여년전에 블로그에서 우연히 다시 보게되었다. 나는 지금도 그렇지만 고립을 즐기고(?)있던 때였다. 그 친구랑 그리 친한 사이는 아니었지만 20대 30대 삶의 과정이 나랑 비슷한점이 많아 많이 반가왔었다. 20대 초반 같이 대학생활을 했던 사람들중에 졸업하고 현장에 뛰어든 사람도 드물었지만 이후 장애인들과 관련있는 삶을 사는이는 거의 없을것이다. 특히 장애인운동에서도 밀려나있던 지적장애인에 관심을 갖고 있었던것도 놀라왔다.
최근에 정신장애인과 함께하는 일을 하는것을 보고 서로 이야기한적도 없는데 어떻게 마음가는 부분이 이리 비슷할 수있을까? 하는 생각도 든다. 내 상황은 그냥 마음만 있고 공부정도하고 있는 정도이지만 친구의 모습에 자극도 받고 힘도 받는다.

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1.
인간이 다른개체와 다른 것은 사회를 이루어 살아간다는것이다. 지구환경속에 사는것은 다른 생명체와 다르지 않다.
문제는 어떤 사회속에 살아가냐는 것이다. 인류가 그동안 합의해온 인간의 가치있는 모습은 자유(자신의 내면을 표현하고 실현)와 우애(다른 인간을 해치지 않고 돕는것)라고 생각한다. 그리고 사회적인간의 속성상 인간의 가치실현은 개체의 의지보다 어떤 성격의 사회인가에의해 훨씬 크게 영향받는다. 
지금의 자본주의생산양식은 인류가 합의해온 가치보다 얼마나 인간이 교환가치생성에 기여하는가(얼마나 돈을 많이 버는가)로 인간의 가치를 평가하는 사회이다. 인간은 자유와 우애를 삶의 목표로 사는것을 포기하고 사회가 요구하는 가치평가에 적응하며 살고있다. 그래야 그나마 죽지않고 짓밟히지 않고 살 수있다고 생각하고있다.

2.

이전에는 이 사회의 대세생각(에리히 프롬의 표현으로는 사회적 성격)을 도저히 받아들일 수 없었다. 가까운 주변사람들이 그럴때는 화가났다. 그래서 대화는 단절되기 일쑤였고 사람들은 나를 '미친놈'취급을 했다. 서로가 '이상한'사람 이 되는사람은 그 뒤로 안만났다. 그러다보니 얼마없던 인간관계도 다 없어졌다. 솔직히 편했다. 그냥 조그마한 업장에서 직업으로 사람만나고 가끔씩 활동공간에서 훌륭한 활동가들만 만나면되었다.
그런데 요즘은 그 생각에 동의하지는 않지만 그렇게 생각할수밖에없는 상황이 이해가 된다.

3.
지금사회의 심리적문제는 자본주의의 사회적성격에 기반하여 나타난다.
거칠게 분류해보면 다음과 같을것이다. 
자본주의적 성격에 적응하는 정도와 경제적지위만 따져본다
1-1) 자본주의적 성격으로 타고난사람.
1-2) 자본주의적 성격에 그런데로 적응하는 사람
1-3) 자본주의적 성격에 도저히 적응하지 못하는 사람
2-1) 경쟁에서 이겨 잘먹고 잘사는 사람
2-2) 그럭저럭 버티는 사람
2-3) 낙오한 사람

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정신적 문제가 있고없고의 기준은 무엇일까요?

물론 첫째는 당사자가 정신적 고통이 있나의 여부입니다.  둘째는 사회생활(돈벌이)을 잘 하고있나이겠지요. 학교,가정생활은 사회생활의 준비,재충전과정이겠고요.  결국은 두번째문제로 귀결됩니다. 돈못벌어 사회적으로 존중을 못받아 정신적고통을 받는가?  돈은 벌지만 자아와 부딪혀 고통이있는가?

지금 사회는 나의 가치가 돈버는 것으로 판단되고, 사람간의 관계가 돈벌이(직접적이든 간접적이든)에 도움이 되나 안되나로 이루어지는 사회입니다.  

이러한 사회흐름에 맞춤형으로 타고났거나(실제로는 성격장애가 많지요-반사회적,편집,강박,자기애) 아니면 어떻게든 적응하는사람은 정신적문제가 없는 사람으로 보일것이고,

여기에 적응못하면 비정상(가벼우면 불안,우울,공황,불면/ 심하면 조현)이 되겠지요  

제도내에서의 해결책은 약물치료와 심리치료가 있습니다.  증상 즉 정신적고통을 해소하는게 일차 목표이고 나아가 사회에 잘적응하는것까지 목표에 두는 경우도 있습니다.

요즘 관련책들을 보니 현대 심리학계의 심리치료는 세흐름이 있습니다.

첫째는 유명한 '정신분석' 둘째는 대세인 '인지행동치료' 세째는 제3의심리학이라 불리는 '인간중심상담'입니다 

그중 인지행동치료와 인간중심상담을 간단히 살펴보겠습니다.

인지행동치료는 주류사회에  어떻게든 적응시키는 훈련을 하는것으로 보입니다.  

인지의 오류가 정신적고통의 매개적원인인데 인지의 오류를 바로잡으면 고통을 해결할 수 있다는것이지요.

인지오류는 자동적사고(automatic thoughts)와 스키마(바탕신념) 두 형식으로 나타납니다. 자동적사고는 어떤 상황에 자동적으로 떠오르는 생각을 말하는데 정신적 문제는 이러한 자동적사고가 잘못되있어서 생긴다는 것이지요. 스키마는 이러한 자동적사고 밑바탕에 까려있는 핵심 신념입니다. 

문제해결은 상황에대한 합리적 반응을 훈련함으로 인지오류(자동적사고,스키마)를 수정하는것이지요  

예를들어  파티에 가는 것이 두려운 문제를 해결한다면,,,

<상황>: 파티준비중

<자동적사고> : 무슨말을 해야할지 모를거야

                난 거기에서 무슨말을 할지 모를거야

                난 당황해서 그곳을 떠나고 싶을 거야

<감정> : 불안, 긴장

<합리적반응> : 나는 요즘 신문을 많이 봐서 이야깃거리가 많다 그래서 이야기하면된다

          내가 과장이 많은 편이지만 사람들은 나보다 자신들에게 관심이 많아 나는 잘 대처할 수 있어

          나는 긴장은 되겠지만 그것을 참고 두려움에 직면할 필요가 있어 나는 충분히 연습했어

<결과> : 긴장완화 불안완화

             파티에가서 한시간 머물렀는데 떨리기는 했지만 그런데로 괜찮았다

그런데 파티가는것이 아니라 회사에 가는 것이 두려운 상황이고 그 이유는 상사가 성희롱을 하고, 위험작업에 보호구없이 투입시키는 상황이라면 어떻게 대처할까요?

아마 어떻게든 회사에 맞추어 적응하는 훈련을 하겠지만 방법이 잘 안떠오릅니다.

인간중심상담은 사회에서 성장할수있는 내적인 힘을 키우는것으로 보입니다.  

인간중심심리학은 인간은 자아를 표현하고 성장하려는 경향을 갖고 있다고합니다[실현경향성]. 그런데  살아가다 어려움에 닥치면 외부가 아닌 자기 내면에 해결할 근거[내적평가의소재]가 있어 이를 '자기참조'하여 헤쳐나갈수있다는 것이지요.

정신적 고통을 겪는 사람은 문제해결의 근거를 내면이 아닌 외부에서 찾는데 이는 여러이유(성장기의문제,큰 충격등)로 내면에 평가의 근거가 부족하기 때문이라 합니다.    

그래서 이를 해결하기 위해서는 상담자가 1)진정성(내면과 표현을 일치)을 가지고, 2)있는 그대로 무조건 내담자의 말을 수용하고, 3)이를 내담자가 돼서 공감하면

내담자는 자기속의 [평가의 소재]를 찾아 자아를 실현해나갈수 있다는 것입니다.   

앞에 나온 사례 '성희롱과 위험작업배치로 회사에 가는 것이 두렵다'라는 상황에 인간중심상담이라면 어떻게 해결할까요? 성희롱과 부당배치의 상황을 딛고 회사에서 성장할까요? 아니면 회사를 나와서 다른 모색을 하는쪽을 택할까요? 이것도 잘 모르겠습니다. 인간중심상담에서는 사회적,정치적 판단과는 상관없이 자아의 성장과 자기실현이 목표이니까요.

실제 임상할때 '인간중심상담'의 세 원칙(진정성,무조건수용,공감)이나, '인지행동치료'에서 문제를 분석정리하여 해결책을 찾는 실증적인 과정은 상당히 도움이 되긴 했습니다.

그렇지만 어느정도 사회에 적응하고있고 또 그러한 능력을 갖고있는 사람이 아닌, 심각한상황과 어려운 조건인 사람에게 어떻게 할것인가에는 답이 잘 안보이는것도 사실입니다.

결국 병든사회가 존속하는한 진정한 해결은 어려운가 봅니다.

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아픈사람은 진료와 치유가 필요한 '사람'이다. 잡아가두어 아무렇게 대해도 되는 대상이 아니다. 국가가 한 인간(국민)의 신체의 자유를 제한하는 사유는 범죄와 병역이있다. 물론 엄격하게 헌법과 법률로 통제,관리 하고 있다. 아무런 잘못도 없는데 단지 특정 질환을 앓고 있다는 이유로 사람을 잡아가두어서는 안된다.

정신보건법이 만들어진게 95년이고 시행된것이 97년이다. 정신보건법의 핵심내용중 하나는 강제입원제이다. 법이 시행된 이후 2000년에서 2013년동안 정신병원,정신요양원에 수용된 정신질환자는 5만여명에서 8만여명으로 늘었다. 강제입원율은 90%에서 최근 70%대로 줄었다한다.

보호자2명의 요구와 정신과전문의 1명의 진단으로 한사람이 감금되는것이다. 정신질환자를 사회가 밖으로 몰아내버리는 것이다. 대구희망원의 사례(정신장애인이 절반정도 그외 알콜릭,지적장애,자폐) 는 이과정에서 어떤사람이 막대한 이득을 거두고 어떤사람이 수익대상으로 짖밟히는지를 단적으로 보여주고있다.

또한 이러한 시스템은 정신질환자의 희생만 가져오는것이 아니라 가족,정신과의사,정신보건전문종사자(간호사,사회복지사,임상심리사)등도 그 거대악에 동참하도록 만들고 있다. 가족,정신질환관련 종사자들은 정신질환자의 사회적 어려움을 당사자와 함께 해결해나가야 할 사람들인데 이들과 당사자(정신질환자)가 적이되고있다.

정신건강증진센터 종사자들이 지난 가을 파업을 하며 내걸은 팻말엔 정신질환자를 3D로 묘사한다. 정신질환자들이 더럽고 위험하고 어렵다는것이고 그래서 그들의 노동이 힘든데 그만큼 대우를 못받고 있다는 것이다.

의사,가족도 마찬가지다. 강제입원한 경우 의사는 가족이 맡겨서 그렇다 하고, 가족은 의사가 그렇게 진단해서 그리 되었다고 한다.

그냥 모르고 계속 살았으면 좋았을텐데, 알아보면 볼수록 가슴이 답답하다.

나는 정신과의사는 아니지만 의료로 밥벌이를 하고 있다. 세상에 힘들고 고통받고 차별받는사람은 많다. 그들 모두를 관심가질수는 없다 하지만 아프다는 이유로 잡아 가두고 그걸로 돈버는 현실만큼은 내가 의료행위로 가족의 생계를 꾸리고있는한 양심에 찔려서 계속 모른척할 수는 없을 것 같다.

물론 급성기(조현병양성,조증상태등)환자에대한 대책은 당연히 있어야 할것이다. 어떤 질환이든 응급상황에 환자동의를 구하고 응급실에 가진 않는다. 정신질환의 특성상 급성기에는 응급으로 대처하고 이후 환자,가족,의료진이 충분히 논의하여 방안을 세울수있도록 대안을 만들어야할것이다. 이탈리아등 다른나라에서는 이미 정신병원수용에서 지역사회로 정책이 대부분 바뀌었는데 우리나라는 점점 시설수용자가 늘어가고 있다.