겨울강좌중에 무료로 비영어권 학생을 위한 cultural communication이란 강좌가 있어 듣고 있다. 다른 영어회화 프로그램과 달리, 미국사회의 문화를 이해하는 것이 언어 그 자체만 아는 것 이상으로 중요함을 강조한다. 대체로 개인차가 워낙 커서 내가 경험하는 것이 그 개인의 특성인지, 아니면 미국인의 일반적인 경향인지 구별이 쉽지 않은 것이 사실이기는 하나, 강사가 설명해주는 미국사회의 주류문화가 갖는 특성을 이해하는 것이 유용하기는 하다.
그런데, 참여하는 학생들이 한국, 중국, 일본 주로 동아시아권 학생들이다 보니, 미국문화에 대한 이해에 더하여 아시아인들에 대한 이해와 경험이 추가되고 있다. 일본인들과의 접촉은 그동안 비교적 여러 차례 기회가 있었고, 내가 여러 차례 방문해보기도 했기에 별로 새로운 점은 없다. 오히려 많이 접할수록 호감이 가고, 훨씬 관계가 편해지는데... 반면, 중국 친구들은 참 못마땅한 경우가 종종 있다. 주위사람들을 아랑곳하지 않고, 자기를 내세우기에 급급한 모습이라든지, 자기식의 억양과 발음에 단지 영어 단어를 끼어 넣은 듯한 말투라든지, 강의시간에 늘 늦게 나타나면서도 별로 미안해하지 않는다는지, 등등.... 호감을 갖기 어렵다. 심지어 영어식의 발음과 억양을 따라 읽고 연습하라는 강사의 요구에 ‘왜 우리가 미국식 발음을 훈련해야 하는가, 내 식대로 하면 되는데..’라고 반발하는 태도에서 보이는 오만함은 참 이해하기가 어렵다. 13억의 대국, 5000년이 넘은 역사를 무기로 그럴 수 있는 것일까? 보스톤 시내 한복판을 차지하고 있는 차이나타운을 가보아도 자기들 식대로 지저분하고, 간판도 엉성하게 제 각각이고 울긋불긋한 치장이 영 거슬리더니만...
영어공부하러 갔다가, 숙제가 하나 더 늘었다. 중국 바로 알기!
Occupational Health service Delivery :
겨울방학 강좌가 시작되었다. 내가 소속된 Occupational Health Research and Policy Program에서 개설한 유일한 강좌이다. 2주간, 오후 반나절동안 집중적으로 강의가 이루어지며 주로 산업의학 수련의들이 참여한다.
내용은 크게 세부분으로 구성되었는데, 미국 산업보건서비스제공체계에 대한 이해, 산업보건서비스 제공 기관(부서)의 개발, 산업보건서비스의 질 향상이다. 거시적 관점에서 미국의 산업보건체계를 설명한다기보다는 산업보건서비스를 필요로 하는 기업주를 대상으로 컨설팅할 수 있는 능력을 갖도록 하는 것이 주 목적인 듯하다.
그렇기 때문에, 강사는 주로 외부의 산재보험연구기관 연구자, 산재보험회사 산하 연구소 연구원, 산업 전문간호사, 산업보건관련 소프트웨어회사 연구자 등이다.
학생들에게 주어진 과제로 병원을 대상으로 need assessment를 하는 공동프로젝트의 수행이 요구되는데 2차자료를 분석하고 직접 병원의 각 부서별 직원들과 인터뷰를 하여 현장을 파악할 수 있는 기회가 마련되어 있다.
첫 시간을 마친 전반적인 느낌은 산업의학 수련의들이 현장을 너무 모르고 교과서적인 진료나 접근을 하지 않아야 함을 강조하면서 보건의료 일반에서 논의되고 있는 정책적 이슈나 접근방법을 산업보건에 접목하기 위한 노력을 이제 막 시작하고 있는 듯하다.
그래서인지, 다소 어설프고 엉성하다.
보건대학원 쪽은 안 가봤지만, 월요일부터 나와 본 연구소에는 정말 사람이 한명도 없다. 논문이 급하거나 일이 밀려있는 사람들이라도 나와 앉아 있을 줄 알았는데, 불이 완전히 꺼져 있었다. 넓은 공간에 혼자 앉아 있으려니 다소 무섭기까지 했으나.. 평소 다른 사람 눈치보던 것 생각해서 마음껏 음악도 틀어 놓고 앉았다.
개학 앞두고 밀린 숙제 하는 학생처럼, 오늘까지는 무슨 일이 있어도 한국에서 들고 온 미결과제들의 끝장을 보아야 한다. 1월 3일 개학과 더불어 새로운 출발을 하기 위해서는.... 그러나, 대부분의 사람들이 한껏 여유를 즐기는 시기에, 긴장을 위해 이를 악물기란 쉽지 않다.
내게 있어 2004년은 이미 지난 7월에 한국에서 떠나올 준비를 하면서 마감되었고, 지금은 pre-2005년을 사는 것이라 마무리는 내년 7월에, 미국 생활 1년째 되는 시점에 해야 할 것 같다.
그래도, 1월1일에는 해돋이를 보며 후반전을 위한 각오를 새롭게 해야겠다.
이 병원에서는 CDC에서 권고하기 이전부터 모든 직원에 대해 1년에 1회 결핵반응검사(PPD test)를 받도록 하고 있다. 의사도 예외는 아니며, 다른 병원들의 경우 환자와 직접 접촉하는 의료인으로 제한하기도 하나 이곳에서는 사무직원들도 모두 포함시키고 있다.
담당간호사의 말로는 83-88%정도의 실시율을 유지하고 있다고 한다. 이와 같이 높은 실시율을 유지하기 위하여 매년 자신의 생일이 있는 달이 되면 검사시기가 되었음을 알리는 카드를 발송하고 3개월이내에 검사를 받도록 하고 있으며 검사를 받은 후에 반드시 확인증(빨간색 카드)을 상급자에게 제출하여야 하며 상급자는 자신의 부서에서 해당자가 검사를 받았는지 여부를 모니터링해야 할 책임이 있다고 한다. 간호사들의 경우, 병동에 일하면서 별도로 시간을 내기보다는 검사방법을 교육받은 후에 자체적으로 검사를 할 수 있도록 하고 있다.
새로 채용되는 직원의 경우, 검사 결과 양성으로 판정되면 확진을 위한 검사를 받게 되고, 활동성은 아니나 위험요인이 많은 경우, 계약을 맺고 있는 크리닉에서 INH처방을 받아 예방적 투약을 하게 된다. 활동성인 경우, 2주간의 투약을 마치고 나면 해당부서에 배치되어 일할 수 있으나 1년간 추구관리를 받게 된다.
검사 결과, 새로 발견되는 감염자가 있는지 물었더니, 지금까지 전혀 없었다고(믿기지 않음?) 말로만 대답해주었고, 신규채용 직원중에는 양성판정자가 많이 있어 조치를 취한 후에 배치를 하고 있다는 것이다(아시아에서 온 직원들이 왜 많은지, 한국사정을 조금 설명해보았으나 이해를 잘 못하는 듯 했음). PPD test의 제한점 때문에 새로 개발된 검사법이 있는지 아는가를 확인했으나 모르고 있으며 PPD test에 대해 아무런 문제의식을 갖고 있지 않았다.
담당간호사가 맡고 있는 업무는 결핵스크리닝 이외에도, 시기에 따라 직원들이 환자에게 감염을 시킬 위험이 있는 세균에 대한 노출을 모니터링을 하고 있으며 이를 위해 병원의 감염관리부서와 밀접하게 일하고 있다고 한다. 감염관리부서는 병원서비스평가의 매우 중요한 항목이기 때문에 직원을 보호하는 관점에서 일을 하는 산업보건과와 달리 환자를 보호하는 관점에서 직원들에 대한 스크리닝과 모니터링을 중요시한다. 다른 nurse practitioner들도 감염성질환과 관련해서는 자신에게 자문을 구하는 경우가 종종 있다고...
담당간호사의 개인적 경력이 궁금하여 물었더니, 매사츄세츠 주정부 보건부에서 감염성질환관리 담당자로 20년간 일한 경력이 있고, nurse practitioner가 된 후에 이곳 병원으로 스카웃되었단다. 인터뷰하는 동안, 자신이 오랫동안 쌓아온 경력을 인정받으며 전문가로 일하고 있다는 자부심을 한껏 드러내보였다.
(그녀의 딸이 구미에서 영어강사를 하고 있다고 해서, 쉽게 약속이 잡혔고 1시간반이상 동안 오래 이야기를 할 수 있었다.)
지난 화요일부터 오늘까지가 유대인들에게는 다시 없는 명절인 하누카기간이다. 12월의 대명절은 크리스마스이긴 하지만, 유대인들에게는 의미가 없고 하누카가 중요하기에 12월에 열리는 파티는 중립적인 의미로 모두 'Holiday Party"로 불린단다.
자원봉사로 영어를 가르쳐주시는 할머니가 유대인이시기에 그 댁에 초대받아 가보았다.
초에 불을 키고, 함께 노래를 부르고 감자전과 고구마전, 디저트를 나누어 먹으며 함께 이야기를 나누다가 헤어지는 것이 전부. 참석자를 위해 노래가사를 영어로 번역하여 악보와 함께 복사까지 해서 나눠주신 할머니의 정성에 감사! 인간사에서 종교는 중요한 자리를 차지하고 있음을 확인할 수 있었다. 우리 명절도 음식은 간단히 하고, 함께 부를 노래가 있으면 좋겠다.
네이버에 물어보니.
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봉헌절의 기원은 이스라엘 왕국의 왕이었던 솔로몬이 예루살렘 성전을 지어 야훼께 바치던 때로 여겨진다. 야훼는 통일 왕국의 위업을 이룬 다윗이 아니라 그의 아들 솔로몬에게 예루살렘 성전을 지을 수 있게 해주었고, 이에 따라 솔로몬은 성전을 지어 계약의 궤를 모셔왔다. 이를 기념하여 솔로몬은 야훼께 성전을 드리는 봉헌 제사를 드렸다. 그러나 봉헌 축제가 연례 행사로 거행된 것은 훨씬 후의 일이었다. | ||||||||||||
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Progress in the diagnosis of latent tuberculosis (TB) infection among health care workers
미국 전체로 보면, Tb환자가 매우 적어서 평생 Tb에 걸릴 확률이 5-10%이지만, HIV(+)인 경우에는 1년에 Tb에 걸릴 확률이 5-10%라고 함. 따라서 1995년부터 CDC는 보건의료종사자의 경우, PPD test를 의무화(?)하고 Tb에 걸린 보건의료종사자 등록제도를 도입하였음. (학교에서 학생들에게 집단적으로 PPD test를 실시하는 것에 대해서는 이미 문제점이 널리 지적된 바 있음. 결핵환자와의 접촉여부, HIV(+), 결핵이환병력, 비정상적 흉부X-선 소견을 지닌 경우가 고위험군의 선정기준이므로 학생들의 경우에는 가족중 결핵환자가 있거나, 외국에서 이주해온 경우(특히 아시아) 등의 고위험군에게만 적용하는 것이 권고됨.)
따라서, PPD test가 지닌 문제점으로 인해 새로운 검사법이 개발 시험중에 있으며 현재 QuantiFEROMTM(QFT)가 임상시험을 거쳐 FDA 승인을 받았고, 도입이 검토되고 있음. QFT는 혈액검사로 Tb균에 대한 면역반응으로 감염여부를 판정하는 검사방법임. 호주에서는 이미 시약이 판매중에 있다고 함.
Title : Relationship between cold weather and coronary heart disease in firefighter
추운날씨와 소방관의 심혈관질환의 관계
산업의학 수련의 가 발표한 논문계획임. 소방관들의 사망자료가 구축된 데이터베이스에서 사망원인, 지역, 연령, 사망일시 등을 파악할 수 있으며 이를 미국 전지역의 기상자료를 모아놓은 데이터베이스와 통합하여 "추운 날씨가 소방관의 심혈관질환 위험요인"일 수 있음을 규명하고자함.
2차자료분석의 한계를 지니나 수련의가 이런저런 데이터베이스를 이용하여 논문을 써보고자 하니 어쩔 수 없을 것으로 보임. 특히, Massachusetts General Hospital(MGH)에서 MA주의 소방관에 관한 산업보건서비스를 제공하는 듯, 이번이 두 번째 소방관 사망자료를 이용한 논문임.
이곳 생활을 시작한지, 넉달째 되는 날이다.
연애하다 헤어진 후의 심경변화처럼(불행히 직접 경험해보지는 못했지만). 그간의 인연과 관계에 대한 내 느낌과 태도가 달라졌음을 발견하게 되었다.
처음 한두달은 한국에 대해 궁금하지도, 알고 싶지도 않았다. 마지못해 연락처를 알리는 정도의 형식적 메일을 몇 곳에 보낸 것 말고는 누구와도 연결되어 있고 싶지 않았고, 한국신문을 보는 것도 아주 짧게 큰 제목으로 대충 훑어보는 것으로 충분했었으나...
넉달이 된 지금,
아침 저녁으로 한국신문 들여다보고, 수시로 한국 이메일을 확인하고 있는 나를 발견한다. 이곳 저곳 사이트에 가서 누가 묻지도 않았는데, 나 잘 지내고 있다고 흔적 남기고, 이메을 열 때마다 중요한 요청을 담은 메일이나 정말 보고싶다는 메일이 와 있기를 은근히 기대하는 나를 본다.
그리고 나면, 싫다고 헤어진 옛애인이 너무 잘 지내고 있다는 소식을 들을 때의 그 허망함처럼, 나와 무관하게 움직여지고 있는 현실과 사람들에게 느껴지는 섭섭함을 지우기 어렵다.
누군가 나를 불러주지 않으면 내가 의미있는 존재임을 확인하기가 어렵다는 것을 실감한다. 그러나, 복잡한 관계의 덫에 걸려 허우적 거리며 나를 잊고, 나를 잃어버리고 지낸 세월들이 너무 싫었던 것도 사실이다.
다시, 홀로서기의 어려움에 직면하는가 보다. 그 어려움을 피해, 인터넷을 통해 그 관계의 덫으로 다시 얽혀들어갈 것이 아니라, 정면돌파해보려는 의지가 더욱 필요한 시기다. 누가 뭐라해도 "나는 나다"할 수 있는 그 자신감을 키우기 위하여...
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저어기 길 끝에 보이는 사람외에 아무도 없네요. 거리에. 새벽인가요?관리 메뉴
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